你爸你媽這樣的對話場景，你一定不陌生：

（來源：自己畫的）

別急，看完這篇文章，你就能幫老媽懟回去了！

任何疾病的發(fā)生原因，都不外乎內(nèi)因和外因，癌癥也不例外。（真不是廢話，請耐心看下去）

01 對肺癌而言，內(nèi)因主要有兩點：

內(nèi)因 1：遺傳因素

別以為是老生常談，它就是很重要，而且改變不了。

但是，和大家理解的不太一樣：我們生來就自帶各種各樣的癌基因，同時又有很多抑癌基因。兩大勢力彼此對抗，形成一個平衡，才有機會讓你遠離癌癥 [ 1,2 ] 。

你從父母身上獲得的這兩大類基因，如果癌基因的勢力更強大，或者抑癌基因的勢力很弱小，那這輩子遭遇癌癥的幾率就更大一些。

至于肺癌，遺傳因素肯定是發(fā)病誘因之一，但它占了多大比例，還是個未知數(shù)。

內(nèi)因 2：年齡

隨著年齡的增長，體內(nèi)負責(zé) " 監(jiān)控 " 癌基因的細胞，能力會變?nèi)?，癌基因和抑癌基因之間的平衡也會傾向于前者 [ 3 ] ，腫瘤發(fā)生的概率也會變高。

數(shù)據(jù)顯示，無論是哪個國家的人，從 55 歲開始，患癌概率基本就會快速上升 [ 3-5 ] 。

基因和年齡這兩個內(nèi)因，當(dāng)前的醫(yī)療科技水平還無力改變。

02 再來看看導(dǎo)致肺癌的外因。

最重要的就是吸煙，這個結(jié)論不容置疑！

隔壁老王抽了一輩子煙，活到 90 歲還很硬朗，不能作為你心懷僥幸的理由，因為這里面存在一個概率問題。

《英國癌癥雜志》 [ 4 ] 指出：一直吸煙的人，到 75 歲時患肺癌的累計風(fēng)險為 14%~16%；持續(xù)重度吸煙者（每天超過 25 支）的風(fēng)險為 20%~25%。

幫你總結(jié)一下：假如 100 個隔壁老王一直抽煙，抽到 75 歲，平均有 15 個老王患上肺癌。

（英國男性在不同吸煙狀態(tài)下的肺癌風(fēng)險。來源：《英國癌癥雜志》，我們自己畫了一下）

所以，你隔壁那個 90 歲沒得肺癌的老王，只是逃過一劫的幸運兒。

發(fā)生在別人身上的，是概率問題。

發(fā)生在自己身上的，只有 0 或 100%！

常在河邊走，哪能不濕鞋，煙還是戒了最踏實！

戒煙好處太實在了！

40 歲戒煙，可降低 80% 的肺癌風(fēng)險；

50 歲戒煙，可降低 60% 的肺癌風(fēng)險 [ 4 ] ！

是的，這個現(xiàn)象在女性中最明顯。

數(shù)據(jù)顯示，中國 85% 以上的女性肺癌患者，都不抽煙；而在美國，絕大多數(shù)得肺癌的女性都抽煙 [ 5-8 ] 。

中國女性遭遇了什么？

提起這事，就很痛心！

那就是二手煙！

除了吸煙和二手煙，肺癌還有哪些危險因素呢？

1. 一些裝修材料釋放的氡氣，主要是大理石等石材 [ 9 ] 。

2. 柴火、蜂窩煤等燃燒冒出的煙。上世紀(jì) 80~90 年代，中國北方尤其是東北地區(qū)，女性得肺癌的比例顯著高于南方。生火取暖、做飯造成的室內(nèi)污染，被認為是主要原因之一 [ 10,11 ] 。

3. 空氣污染物 [ 12 ] （如細顆粒物 PM2.5、二氧化硫、氮氧化合物等）。2010 年，全球大概有 320 萬人死于空氣污染，包括 20 多萬名肺癌患者 [ 13,14 ] 。

4.廚房油煙。想重點說一下炒菜油煙，這可能是中國女性肺癌的重要危險因素。油煙會讓家中的 PM2.5 急劇升高。油被加熱的過程中，會產(chǎn)生苯并芘、丙烯醛、揮發(fā)性亞硝胺等。

除了可能誘發(fā)肺癌，油煙還是各類呼吸道和心血管疾病的風(fēng)險因素 [ 11,15 ] 。

燒烤、鐵板燒同樣是重災(zāi)區(qū) [ 12 ] 。愛吃這類食物的人，暴露在污染物中的頻次不亞于抽煙！

這可都是我上學(xué)時的最愛，現(xiàn)在已經(jīng)戒了呢 ~

最重要的，當(dāng)然是戒煙，以及堅決拒絕二手煙！

中國超過 7 億女性和孩子，長期以來都是二手煙受害者 [ 16,17 ] 。

世界衛(wèi)生組織估計，二手煙導(dǎo)致中國每年 10 萬人死亡 [ 6 ] ！

《美國醫(yī)學(xué)會雜志》（JAMA）指出，如果老公吸煙，老婆得肺癌的概率比普通人增加 30% [ 18 ] 。

我想說：

第二點，改善空氣質(zhì)量，減少農(nóng)村用柴火或煤炭燒飯、取暖的情況。這一點，國家已經(jīng)在行動，我們可以不去操心。

但有一點，典哥希望你記?。喝绻闼诘貐^(qū)的 PM2.5，經(jīng)常超過 WHO 給出的控制目標(biāo)（年均 <10 ug/m ，24 小時 <25 ug/m ），就應(yīng)該重視起來。

PM2.5 超標(biāo)時，減少戶外活動。如必須外出或在戶外工作，要戴好口罩！家中可以安裝新風(fēng)系統(tǒng)或空氣凈化器 [ 19 ] 。

第三點，減少廚房油煙。當(dāng)然，典哥不是讓大家都學(xué)西方人那樣，吃冷食。解決辦法很簡單——開抽油煙機！你家大廚真的是用生命在為你做飯，記得給他買個好點的抽油煙機哦！

烹飪方法，減少爆炒和油炸等。比如，把煎蛋改成水煮蛋，炒菜改成蒸菜或燜菜等。

第四點，每年定期體檢！

早期檢出肺癌，是提高肺癌生存率的重要手段。

肺癌高危人群（55~74 歲，至少有 30 包 / 年吸煙史，或戒煙時間 <15 年），每年做 1 次低劑量螺旋 CT 能降低 20% 的肺癌死亡 [ 20 ] 。

再有人跟你說，" 老王抽了一輩子煙也沒得癌 "，就把這篇文章甩給他！

審稿專家：徐蓓

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師

參考文獻

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[ 3 ] Filipczak PT, Leng S, Tellez CS, Do KC, Grimes MJ, Thomas CL, Walton-Filipczak SR, Picchi MA, Belinsky SA.p53-Suppressed Oncogene TET1 Prevents Cellular Aging in Lung Cancer. Cancer Res. 2019 Apr 15;79 ( 8 ) :1758-1768.

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[ 9 ] http://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/radon-and-health, 2016-06-30/2018-07-17.

[ 10 ] Ou SH, Ziogas A, Zell JA. Epidemiology study of never-smokers with non-small cell lung cancer ( NSCLC ) : High percentages of Asian and Hispanic female never-smokers and the significance of Asian ethnicity ( abstract 8004 ) . J Clin Oncol 2008; 26:15s.

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[ 19 ] Allen RW, Barn P. Individual- and Household-Level Interventions to Reduce Air Pollution Exposures and Health Risks: a Review of the Recent Literature. Curr Environ Health Rep. 2020 Dec;7 ( 4 ) :424-440.

[ 20 ] 周清華 , 鄭向鵬 , 步宏 , 等 . China National Lung Cancer Screening Guideline with Low-dose Computed Tomography ( 2018 version ) % 中國肺癌低劑量螺旋 CT 篩查指南 ( 2018 年版 ) [ J ] . 中國肺癌雜志 , 2018, 021 ( 002 ) :67-75.

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