" 咳咳，咳咳咳，咳咳咳咳 "，咳嗽，是日常生活中常見的癥狀，幾乎我們每個人都經歷過。
多數情況下，咳嗽是人體的一種保護性反射，有助于清除呼吸道分泌物或異物，對疾病的恢復有益。有時候感冒了咳兩天，有時候是天氣干了咳幾聲，這些都是正常的生理反應。
但你有沒有遇到過這種情況：咳嗽一直不好，甚至吃止咳藥、抗生素依然不見好轉，明明沒什么其他癥狀，但就是 " 咳咳咳 " 個不停？
那這可能不是普通感冒或支氣管炎，而是咳嗽變異性哮喘（Cough Variant Asthma, CVA）在作祟！它被稱為 " 隱匿的哮喘 "，是慢性咳嗽的常見元兇之一。很多人被它困擾了很久卻不知道原因，今天我們就來聊聊它到底是怎么回事，該怎么辦。
什么是咳嗽變異性哮喘？
咳嗽變異性哮喘是哮喘的一種特殊類型，以慢性、刺激性干咳（夜間或凌晨明顯）為唯一或主要癥狀，缺乏典型哮喘的喘息、氣促表現。
它是慢性咳嗽的常見病因，易被誤診為 " 支氣管炎 " 或 " 咽炎 "。那么，咳嗽變異性哮喘都有哪些特點呢？
咳嗽變異性哮喘都有哪些特點
1. 咳嗽持續(xù) >8 周，常在夜間和 / 或清晨發(fā)作或加重，以干咳為主。感冒、異味、冷空氣、運動、灰塵及油煙等因素，容易誘發(fā)或加重咳嗽。
2. 無感染征象，或經較長時間抗生素治療無效。
3. 抗哮喘藥物治療有效。
4. 排除其他原因引起的慢性咳嗽。
5. 支氣管激發(fā)試驗陽性或舒張試驗陽性或呼氣峰流量（peak expiratory flow，PEF）日平均變異率 >10% ( 連續(xù)監(jiān)測 1~2 周 ) 。
6. 誘導痰嗜酸粒細胞水平升高或呼出氣一氧化氮（Fraction of Exhaled Nitric Oxide，FeNO）檢測水平升高。
7. 個人或一、二級親屬有特應性疾病史，或過敏原檢測陽性。
如果你有上面說的這些情況，就可能是患上了咳嗽變異性哮喘。
哪些常見原因
導致了咳嗽變異性哮喘？
1
室內變應原
塵螨：是最常見的誘發(fā)哮喘的主要原因。以屋塵螨及粉塵螨最常見。屋塵螨以人體及動物脫落的皮屑為食物，在床單、枕頭、地毯、沙發(fā)和毛衣等處大量繁殖。塵螨生長的環(huán)境溫度在 22~26 ℃ 之間，相對濕度大于 55%，其繁殖季節(jié)以 6~10 月為最盛。加熱、冷凍、高壓蒸汽、紫外線照射等手段可以將其殺死。
蟑螂：蟑螂的軀體、皮屑、糞便和蟲卵均有較強的致敏性，并存在于空氣中，吸入后可引起哮喘。
寵物：貓狗等恒溫動物的唾液、尿、糞便和皮屑等等，都是是變應原重要的來源。
真菌：比如霉菌和酵母菌，黑暗、潮濕、通氣不良的環(huán)境最適宜它們生長。
2
室外變應原
花粉：早春以樹木花粉為主 ( 比如法國梧桐、楊樹、柳樹、松樹等 ) ，初夏一禾草花粉為主 ( 比如黑麥、狗尾草、楊木草 ) ，野草類花粉主要在夏末秋初大量釋放（比如蒿草、草、黎草、豚草等）。其中，蒿草是強致敏花粉，可引起較重癥的季節(jié)性過敏性鼻炎及哮喘發(fā)作。
真菌：比如交鏈孢霉和分枝孢屬。
3
冷空氣
冷空氣也是誘發(fā)咳嗽變異性哮喘的主要因素，尤其在換季或氣溫驟降時，更容易刺激氣道，引發(fā)或加重咳嗽。
4
食品添加劑
有些食物添加劑可導致氣道高反應。
5
感染因素
病毒（比如呼吸道合胞病毒、鼻病毒），可損傷氣道上皮，釋放炎癥介質，引起氣道高反應；肺炎支原體或肺炎衣原體通過 IgE 介導 I 型變態(tài)反應，引發(fā)氣道高反應性。
6
吸煙
煙草燃燒產生大量物質，比如可吸入粒子、多環(huán)碳氫化合物、一氧化碳、二氧化碳、一氧化氮、尼古丁等等。主動或被動吸煙均會刺激呼吸道黏膜，引起氣道高反應。
7
其他
霧霾、油煙、驅蚊產品、異味等這些因素，同樣可能是引發(fā)咳嗽的原因。
咳嗽變異性哮喘有哪些危害？
長期咳嗽會影響患者及其家人的睡眠、工作和生活質量。
兒童患者可能影響肺功能發(fā)育。
有部分咳嗽變異性哮喘患者，若不規(guī)范治療，可能會發(fā)展為典型哮喘，出現喘息、呼吸困難等表現。
如何預防或減輕發(fā)作？
普通患者可通過以下措施預防或減輕咳嗽變異性哮喘的發(fā)作：
規(guī)避誘因，減少刺激
遠離過敏原：塵螨、花粉、寵物皮屑是常見誘因，患者應注意回避。建議定期清潔床上用品，使用防螨寢具或定期除螨，花粉季或霧霾天出門建議佩戴口罩。
避免冷空氣或干燥空氣刺激：冬季外出戴圍巾或口罩，避免直接吸入冷空氣；在空調房內應注意加濕（濕度 40%~60% 為宜）。
煙草、油煙、驅蚊產品、異味等等這些，會加重氣道敏感，也應注意回避。
加強呼吸道防護
清洗鼻腔：如有鼻塞、鼻癢癥狀，或霧霾天、花粉季出門回家后，用生理鹽水沖洗鼻腔，減少過敏原和病原體在呼吸道的殘留。
調節(jié)免疫力與情緒
均衡飲食，補充維生素 D（缺乏維生素 D 的人，免疫系統也可能會受影響哦）。
適度鍛煉，增強體質：運動前后充分熱身，另外注意避免劇烈活動誘發(fā)咳嗽。
保證睡眠充足、多戶外活動、接觸自然光線，這些也都有助于身體免疫狀態(tài)和情緒穩(wěn)定。
冥想、深呼吸可以幫助緩解壓力，焦慮情緒可能會影響身體免疫系統，或加重氣道高反應性。
監(jiān)測與管理
記錄咳嗽日記：記錄發(fā)作時間、環(huán)境和頻率，有助于醫(yī)生排查誘因以及調整治療方案。
規(guī)范用藥：就診后遵醫(yī)囑用藥、復診，不可擅自停藥。
總的來說，對于那些長期咳嗽、但沒有明顯感染癥狀且常規(guī)抗生素治療無效的患者，如果懷疑自己或孩子可能患有咳嗽變異性哮喘，建議及時就醫(yī)明確診斷，并在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行規(guī)范治療，早期診斷和早期治療是十分重要的。
* 本文為科普內容，不作為診斷依據，如有不適，建議及時就醫(yī)。
參考文獻
[ 1 ] 中華醫(yī)學會呼吸病學分會 . 支氣管哮喘防治指南（2024 年版） [ J ] . 中華結核和呼吸雜志 , 2025, 48 ( 3 ) : 208-248.
[ 2 ] 中華醫(yī)學會 , 中華醫(yī)學會雜志社 , 中華醫(yī)學會全科醫(yī)學分會 , 等 . 中國咳嗽基層診療與管理指南（2024 年） [ J ] . 中華全科醫(yī)師雜志 , 2024,23 ( 8 ) : 793-812
[ 3 ] 中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組 , 中華兒科雜志編輯委員會 , 中國醫(yī)藥教育協會兒科專業(yè)委員會 . 兒童支氣管哮喘診斷與防治指南（2025）, 中華兒科雜志 , 2025, 63 ( 4 ) : 324-337
[ 4 ] 王天有等，諸福棠實用兒科學第 9 版（M），北京：人民衛(wèi)生出版社，2022：785-786.
[ 5 ] 葛均波等 , 內科學第 10 版（M），北京：人民衛(wèi)生出版社，2024：33.
[ 6 ] 張利 , 邱忠民 . 咳嗽變異性哮喘的爭議問題 . 中國呼吸與危重監(jiān)護雜志 , 2021, 20 ( 9 ) : 609-612.
[ 7 ] 劉華 . 逐個指南解讀 " 咳嗽變異性哮喘 "，你一定會有新認識 .2023 年 7 月 28 日 .https://mp.weixin.qq.com/s/sOzYjNd_U4Acdd5rzuZiFw
策劃制作
作者丨王秋華 杭州禾蕓嘉醫(yī)院芽兒莊兒科主治醫(yī)生
審核丨李柏村 研究員 中日友好醫(yī)院 / 國家呼吸醫(yī)學中心
策劃丨王夢如
責編丨王夢如
審校丨徐來 林林
相關推薦
3.廚房里最偉大的發(fā)明就是它！升級很久了，還在被誤解
4.經常接吻的人，身體會發(fā)生什么變化？最后 1 個意想不到！
本文封面圖片及文內圖片來自版權圖庫
轉載使用可能引發(fā)版權糾紛
原創(chuàng)圖文轉載請后臺回復 " 轉載 "
一起漲知識！
